名．醫．問．診－灼烈的伏襲：帶狀?疹
工商時報【陳柏樺（新光醫院皮膚部專任主治醫師）】
揮汗如雨的夏季過去，時序已過中秋；爽朗又稍有幾分涼意的近日，門診因如此困擾而求助的病友也逐漸增多。
「醫生，在長這個之前，我就已經抽痛快要一個禮拜了」，「我以為是最近太累、神經痛，但是吃止痛藥和擦酸痛藥膏，都沒什麼效啊」。
請病患揭露病灶的部位，映入眼簾的是泛紅的皮膚上簇擁成群的水泡，或是散落或是密接，但都隱然有默契地在體表上延伸成一個彩帶飛揚的形狀。
帶狀?疹，是水痘帶狀?疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）的感染。孩提時期感染水痘痊癒後，病毒潛伏於感覺神經節內，在成人時期，當免疫力下降時再度活化，以帶狀?疹的型態表現台中市房屋借款利率於外。因皮膚上群聚的水泡或膿包，常沿著皮膚神經節的分布蔓延，蜿蜒如蛇，故有「皮蛇留學貸款信貸年息」、「飛蛇」之名。
部分病患在發病前伴有前兆（Aura），多為難以言明卻侷限在特定區域的不適，其中又以陣發抽痛的表現居多。前兆發生後的四到七天，開始在該區域出現群聚性、數量大小不定的紅色丘疹，爾後快速進展為水泡或膿泡。千針密刺或是火焰灼燒般的神經性疼痛，常常伴隨著病灶的發生，也常是病患最煎熬難受的環節。多數的皮膚病灶，在一到兩週間收斂形成痂皮後脫落，但其他如神經學上的癥狀緩解時程，則視嚴重程度決定，因人而異。
除了皮膚及神經痛以外，帶狀?疹因其影響的位置不同，而有不同臨床考量。其中又以影響頭頸部，面部三叉神經第一分支（Trigeminal nerve, CNV1 branch, ophthalmic nerve），及薦神經（Sacral spinal nerve）所支配的皮節格外需要關注。發展於三叉神經第一分支皮節的帶狀?疹，因鄰近眼睛，容易合併?疹性結膜炎或視力影響，需請眼科醫師合併追蹤治療；而薦神經支配的皮節，恰在生殖器及肛門的周圍，若未妥善的治療，恐有後續排泄失禁的困擾。有些病友在急性臨床癥狀改善後，仍需對抗難纏的後遺症，包含皮膚的瘢痕反應及?疹後神經痛。瘢痕的修復之路總是考驗時間及耐心，而?疹後神經痛更是疼痛醫學裡持續苦心鑽研的一塊。
病情的改善，除了仰賴自我免疫力的恢復，適當的藥物亦能協助減緩當下不適，減少後遺症的發生及嚴重性。抗病毒藥物的使用，能使水泡液中的病毒量降低，降低傳染的機率；妥善的傷口照護能避免二次感染的風險；合宜的衛生教育，更是緩解病友及家人朋友焦慮的良方。
天階夜色涼如水，隨著時令進入秋收冬藏的氛圍，多一點警覺和注意，別讓寒冷時分容易流行的帶狀?疹找上門，開心賞遊，放心團圓。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/名-醫-問-診-灼烈的伏襲-帶狀-疹-215008806--finance.html
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